Общий анализ крови

Каждое заболевания самой различной этиологии отражается на качественных и количественных показателях крови. Именно по этой причине диагностический поиск всегда начинается с этого теста.

Сдать общий анализ крови необходимо:

• в профилактических целях — регулярное прохождение обследования позволяет установить изменения до клинических проявлений, что в некоторых ситуациях дает ценное время для своевременной терапии;
• при появлении признаков заболевания;
• для контроля эффективности проводимой терапии, течения патологического процесса.

Современное диагностическое оборудование анализирует не только абсолютное значение форменных элементов, но и их характеристики:

• Эритроциты (RBC, красные кровяные тельца).

Округлые двояковогнутые клетки, главной функцией которых является транспорт молекул кислорода к тканям и обратное выведение углекислого газа. Вырабатываются в красном костном мозге, продолжительность их жизни — 120 дней. Уровень эритроцитов зависит от возраста и пола, у мужчин он несколько выше (4,2–5,8х10¹²/л), чем у женщин (3,8–5,2х10¹²/л).

Абсолютные значение могут быть повышенными и пониженными. Причины увеличения эритроцитов:

• обезвоживание, что приводит к сгущению крови;
• избыточный синтез элементов;
• хронические заболевания сердца и легких;
• генетические заболевания;
• гипоксия (нехватка кислорода).

Уровень эритроцитов в анализе крови понижается при:

• различных по этиологии анемиях;
• патологии почек, печени;
• онкологических заболеваниях;
• острых и хронических инфекциях;
• патологии соединительной ткани.

Помимо определения количественных показателей, анализаторы вычисляют эритроцитарные индексы: размер клетки, средний объем, среднее содержание и концентрацию гемоглобина в эритроците, распределение клеток по размеру. Оценка показателей необходима для дифференциальной диагностики анемий, выявления наследственных болезней.

• Гемоглобин (HGB).

Белок, имеющий в своем составе ионы железа, который находится в эритроцитах и выполняет одну из самых важных функций — транспорт кислорода и углекислого газа, то есть обеспечивает правильную работу всего организма. Концентрация гемоглобина зависит от возраста и пола. Так у мужчин значения приблизительно находятся в диапазоне 130–160 г/л, у женщин — 120–140 г/л.

Снижение уровня гемоглобина в анализе крови требует комплексного подхода. Существуют физиологические состояния, при которых это будет вариантом нормы (недавняя операция, менструации, особенности питания, беременность).

Как правило, низкие значения говорят о развитии анемии различной степени тяжести. Вместе с тем падение гемоглобина вместе с другими элементами сигнализирует о развитие кровотечения или онкологических процессов.

Помимо основной формы гемоглобина, в крови могут присутствовать патологические виды — карбоксигемоглобин, метгемоглобин. Появлении таких соединений — вариант патологии.

• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Лабораторный тест, определяющий скорость разделения плазмы и клеток крови. Является неспецифическим показателем инфекционных, воспалительных состояний, онкологических процессов. СОЭ всегда оценивается в комплексе со всеми показателями.

• Лейкоциты (WBC, белые кровяные тельца).

Многоформная группа клеток, основная функция которых — защита организма от внешних факторов агрессий, то есть иммунная. Нормальный уровень форменных элементов — 4,5–11x10⁹/л.

Основные разновидности лейкоцитов:

• Нейтрофилы — самые многочисленные представители белых кровяных телец (до 70 % от количества лейкоцитов), первыми встречающиеся с инфекцией. Их уровень, как правило, повышается при бактериальной этиологии заболевания.
• Лимфоциты. Представлены Т- и В-клетками, ответственными за иммунитет. Повышение уровня лимфоцитов говорит об активной борьбе с инфекцией, преимущественно вирусной этиологии. Вместе с тем лейкоцитоз может быть сигналом развития онкологии и ряда других крайне тяжелых состояний
• Моноциты (4–8 %) — группа клеток, трансформирующаяся в процессе жизненного цикла в макрофаги, которые посредством биохимических процессов уничтожают чужеродные патогены. Моноцитоз (повышение уровня клеток) может говорить как о процессе выздоровления, так и быть маркером активного воспалительного процесса. В течение двух недель после перенесенного заболевания высокий уровень моноцитов может сохраняться без изменений, однако впоследствии он должен снижаться.
• Эозинофилы (1–4 %) — форменные элементы, уровень которых чаще повышается при паразитарных инфекциях, аллергических реакциях.
• Базофилы (0–1 %) — самые малочисленные представители лейкоцитов, повышающиеся при воспалительных изменениях и аллергии. Их высокий уровень может быть и во время активной регенерации тканей после повреждения.

Процентное содержание каждого вида лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой, которая дает возможность оценить ответ организма на возникшую проблему.

• Тромбоциты (PLT, кровяные пластинки).

Элементы крови, ответственные за остановку кровотечения. Синтез тромбоцитов происходит в красном костном мозге, нормальные значения составляют 150–400x10⁹/л.

Превышение верхней границы нормальных значений, особенно свыше 800x10⁹/л (тромбоцитоз) может привести к развитию жизнеугрожающих состояний (инфаркта, инсульта, массивного тромбоза).

Низкий уровень тромбоцитов (тромбоцитопения) может стать причиной развития кровоточивости. Уровень клеток менее 20x10⁹/л критически опасен развитием спонтанных кровотечений в абсолютно любом месте.

На сегодняшний день при сдаче анализа крови производится расчет тромбоцитарных индексов (прогностическая эффективность клеток, средний объем и ширина распределения), необходимых для изучения функционального состояния тромбоцитов.

• Гематокрит (HTC).

Показатель, отражающий в процентном отношении содержание форменных элементов и плазмы. Нормальные показатели колеблются от 40 до 50 %.

Повышается показатель при потерях жидкости различной этиологии, при некоторых заболеваниях дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Снижение гематокрита говорит о наличии анемии, болезни печени, наследственных заболеваний, при которых разрушаются эритроциты или нарушается синтез гемоглобина.